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去年五月開始蕁麻疹,期間有上板爬文及詢問,現在已經好多了。
剛好有板友寫信問我相關經驗,想起發作時的痛苦,
覺得應該來分享一下給有同樣困擾的人做參考。
以下是我當初蕁麻疹治不好時去看皮膚科、風濕免疫科、中醫、
以及查醫學期刊和網路資料所彙整的資訊。
1.蕁麻疹的由來
蕁麻疹跟免疫系統有關,免疫系統緊張時就會釋放組織胺,造成皮膚紅腫搔癢,
蕁麻疹就是免疫系統過度敏感,動不動就緊張起來,我們就開始紅腫發癢,
讓免疫系統太敏感的因素有內外在兩大類,外在如環境的溫度、毒物、過敏源,
內在如內分泌、情緒、壓力、身體虛弱等。
一般急性蕁麻疹是外物引起,常見像不乾淨的海鮮,
但發作超過六週就算慢性蕁麻疹,慢性蕁麻疹很多是找不到原因的。
2.蕁麻疹的檢查
外在:過敏源檢查,健保有給付的只能篩檢約40種,可能的過敏源遠遠多過於這40種,
所以沒有什麼鑑別力,但要篩檢更詳細的過敏源需自費,大約幾千塊(忘)。
況且也不一定能篩檢出全部或真正的過敏源。
內在:自體免疫血清檢查,有些蕁麻疹是自己身體裡的內分泌物質導致過敏,
就抽血看看自己是不是對自己體內的東西(如黃體素、xx桿菌等)過敏。
如果檢驗出來真的是自體免疫的問題,可以去做自體血液注射,
http://n.yam.com/cht_health/healthy/200911/20091104394717.html
就我的了解目前台北只有雙和醫院有在做。
最後也大有可能兩種檢查都做了還是找不到原因,像我就是...
醫師通常會建議病人紀錄每次發作前吃了什麼、在什麼溫度、溼度的環境下,
甚至有什麼情緒,看能不能歸納出容易發作的情境。
3.蕁麻疹的治療
西醫:以壓抑免疫系統的叛亂為主,就好像電腦中毒時強迫關機、重灌,
藥物主要是抗組織胺跟類固醇,
發作的很嚴重時避免吃蛋白質(海鮮、蛋、肉、牛奶)、發酵物(麵包)
跟刺激物(茶、咖啡)
第一代抗組織胺易嗜睡但比較速效,適合睡前吃,因為蕁麻疹很多都半夜發作,
現在都開第二代抗組織胺,"比較"不會嗜睡而且多是長效。
(但我還是覺得嗜睡...西醫卻一直說不可能)
類固醇是打壓免疫系統本人的藥物,
也就是既然你太敏感我就把你打昏讓你不要那麼激動的機制,
所以副作用是降低免疫力,害我變的很容易感冒,
而且減藥時容易出現反彈的狀況,也就是減少劑量時會復發。
所以我個人認為若非受不了,盡量不要吃類固醇,但西醫滿習慣開的,
因為他們是以控制症狀的觀點出發,比較難顧全整體的身體狀況。
中醫:以跟免疫系統協商為主(視個人體質調整),所以沒有特定藥物,
就好像電腦中毒時先掃毒、砍木馬、整理軟體、磁碟重組等,
要避免吃筍類、菇類、無鱗片的海鮮、鴨、鵝、芋頭、有毛的水果,
上述食物中醫稱之為發物(容易引起發作體質的食物)。
不是永遠不能吃,但體質比較敏感時不要吃,等體質改善且穩定後還是可以吃。
共同點:不論中西醫都很注重睡眠,應該是因為睡不好或不夠會讓免疫系統更緊張。
現代免疫醫學的觀點也很重視情緒,焦慮、緊張會讓免疫功能失常。
4.個人經驗
我一開始發作時去看中醫(因為小時候發作過是看中醫治好的)
中醫開了藥讓我回去連癢兩晚,從軀幹癢到四肢癢到手指腳趾,
然後就達到涅盤般的寧靜...
根據該中醫說法,如果蕁麻疹發在軀幹就表示正要開始high,
如果往四肢、指間散去就表示快結束了。
但如果不分區域到處發作,就表示它已經亂了套沒有王法了。
很不幸的在我好了約一兩週後,因為進行除蟲碰到樟腦油(據說很毒),
當晚又大發作,再回去看中醫,結果這次中藥讓我發到腫成豬頭,
於是被迫接受西藥治療(西醫說:吃中藥沒用的!)。
老實說我沒有按照西醫開的處方,因為我很怕藥太重,也比較相信過敏跟體質有關,
所以我還是一面在看中醫,不過換了一個治療策略非常溫和的中醫,
剛好這個中醫也有西醫執照,會給我西藥的建議。
我都有遵照醫囑10點就上床睡覺,只吃青菜豆腐跟飯,幾乎每天運動流汗,
也為了照顧自己的情緒去做心理諮商(有種蕁麻疹是憋在心裡的眼淚的感覺),
但還是反反覆覆,有時會不小心吃到不該吃的東西,
例如喝了關東煮的湯就開始癢,才想到甜不辣是魚漿做的,
也一直想為什麼還是癢還在癢還是會癢到底要我怎麼樣...
入冬後一方面好像終於習慣常常抓抓,一方面中醫說冬天節氣的關係比較不會發作,
漸漸我不那麼在乎蕁麻疹了,開始忘了它的存在後,它好像就慢慢疏遠我了,
然後我開始把西藥減下來,每減半顆類固醇就有心理準備會癢幾天(反彈),
但還好沒有之前發作那麼誇張難以忍受,
漸漸的終於到現在每天只要吃半顆抗組織胺,可能最近會試試完全停掉西藥。
現在回想起來,我做的一切都還是很有幫助的,
尤其是運動,我只要當天有運動流汗,當晚發作的程度就比較輕微,
只是這些改變需要時間累積它的效果,
其實打這篇文時我已經一、兩個月沒什麼發作,
偶爾皮膚會紅但不會浮腫,有時會癢但不紅也不腫,中醫認為這都是改善。
結論:
蕁麻疹的原因很多,可能是多重因素導致,
與其想找出原因,不如努力讓自己變成健康的體質,
西藥可以讓我們比較舒服,中藥不能馬上改善但比較長遠。
祝大家都能找回涅盤般的寧靜...
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